Opieka zdrowotna PULS ZDROWIA
Ubezpieczenie Opieka Zdrowotna Puls Zdrowia zapewnia komfortowe warunki leczenia w prywatnych placówkach medycznych. Bezgotówkowy dostęp do licznych specjalistów i zaawansowanych badań.
Pełne informacje podawane przed zawarciem umowy i informacje umowne zawarte są w innych dokumentach, w tym w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia PULS ZDORWIA zatwierdzonych uchwałą nr 02/28/06/2023 Zarządu InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z dnia 28.06.2023 roku.
Co obejmuje ubezpieczenie PULS ZDROWIA
- Ubezpieczenie dostępne w 2 wariantach różniących się zakresem i ceną: GAMMA, DELTA
- Nielimitowany i bezgotówkowy dostęp do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy specjalistów.
- Wygodny sposób korzystania z konsultacji lekarskich bez wychodzenia z domu:
- wideorozmowa
- czat
- teleporada
- Ambulatoryjną opiekę medyczną.
- Standardy dostępności w Opiece Zdrowotnej:
- InterRisk zapewnia min. 70% dostępności terminów do preferowanych terminów wizyt co oznacza, że 70 na każde 100 wyszukiwań daje minimum trzy terminy, na które Ubezpieczony będzie mógł się zapisać.
- InterRisk zapewnia priorytetową dostępność do wizyt dla: Ubezpieczonych ze skierowaniem CITO, którzy wymagają pilnego wykonania badań lub konsultacji u specjalisty, dzieci do 3 roku życia, wizyt kontrolnych, kobiet w ciąży - dla wizyt wynikających z Karty Ciąży.
- Możliwość objęcia opieką medyczną członków rodziny (partnera/współmałżonka/dziecka).
- Wiek wstępu do 80 roku życia, dzieci do 18 lat lub do 25 lat, kiedy się uczą.
- Zrealizujesz skierowania na badania spoza sieci placówek Lux-Med., np. od lekarza NFZ.
- Brak karencji na świadczenia medyczne.
- Brak ankiet
- Brak udziału własnego.
-
REFUNDACJA 70% - Ubezpieczony może otrzymać zwrot do 70% wartości rachunku za świadczenia medyczne, które mieszczą się w posiadanym przez niego wariancie ubezpieczenia, a które zostały wykonane w placówce medycznej innej niż wskazanej przez wybranego Partnera Medycznego do wysokości limitu wynoszącego 500 zł na kwartał dla każdego Ubezpieczonego.
Co należy zrobić?
Zadzwonić na infolinię partnera medycznego LUX MED. W przypadku nie spełnienia standardów dostępności określonych w OWU InterRiskw ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje Ubezpieczonemu możliwość skorzystania z usługi Refundacji Kosztów do 70% wartości rachunku/faktury z limitem 500 zł na kwartał dla każdego Ubezpieczonego. Ubezpieczony powinien zgłosić chęć skorzystania z ww. usługi na infolinii partnera medycznego LUX MED.
Szczegółowa informacja znajduje się w załączniku „Refundacja Puls Zdrowie w Lux Med–zasady realizacji”.
- Świadczenia realizowane są w placówkach medycznych Partnera Medycznego Lux Med, z którym InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group zawarł umowę w sprawie świadczenia usług medycznych na rzecz osób ubezpieczonych. Lista placówek realizujących świadczenia medyczne w Puls Zdrowie dostępna jest na stronie: https://interrisk.pl/dla-firm-i-pracownikow/ubezpieczenia-grupowe/puls-zdrowia/
| W ramach oferty PULS ZDROWIA możesz skorzystać z konsultacji lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy specjalistów | ||
| Wariant: | GAMMA | DELTA |
| Lp. | Opieka lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej: | Opieka lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej: |
| 1 | Internista | Internista |
| 2 | Lekarz medycyny rodzinnej | Lekarz medycyny rodzinnej |
| 3 | Pediatra | Pediatra |
| Lp. | Opieka lekarzy specjalistów - nielimitowane konsultacje lekarskie: | |
| 1 | Alergolog | Alergolog |
| 2 | Anestezjolog | Androlog |
| 3 | Audiolog | Anestezjolog |
| 4 | Chirurg | Angiolog |
| 5 | Chirurg naczyniowy | Audiolog |
| 6 | Dermatolog | Chirurg |
| 7 | Diabetolog | Chirurg naczyniowy |
| 8 | Endokrynolog | Chirurg onkolog |
| 9 | Gastrolog | Dermatolog |
| 10 | Ginekolog | Diabetolog |
| 11 | Hematolog | Endokrynolog |
| 12 | Kardiolog | Foniatra |
| 13 | Laryngolog | Gastrolog |
| 14 | Lekarz chorób zakaźnych | Ginekolog |
| 15 | Nefrolog | Ginekolog-Endokrynolog |
| 16 | Neurochirurg | Hematolog |
| 17 | Neurolog | Hepatolog |
| 18 | Okulista | Hipertensjolog |
| 19 | Onkolog | Immunolog |
| 20 | Ortopeda | Kardiochirurg |
| 21 | Pulmonolog | Kardiolog |
| 22 | Radiolog | Laryngolog |
| 23 | Reumatolog | Lekarz chorób zakaźnych |
| 24 | Urolog | Lekarz medycyny tropikalnej |
| 25 | Wenerolog | Lekarz specjalista rehabilitacji lub fizjoterapeuta - 1 wizyta w roku polisowym |
| 26 | - | Nefrolog |
| 27 | - | Neurochirurg |
| 28 | - | Neurolog |
| 29 | - | Okulista |
| 30 | - | Onkolog |
| 31 | - | Ortopeda |
| 32 | - | Ortopeda - Traumatolog |
| 33 | - | Proktolog |
| 34 | - | Pulmonolog |
| 35 | - | Radiolog |
| 36 | - | Reumatolog |
| 37 | - | Torakochirurg |
| 38 | - | Urolog |
| 39 | - | Wenerolog |
| ZAKRES UBEZPIECZENIA w ramach oferty PULS ZDROWIA | ||
| Wariant: | GAMMA | DELTA |
| Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) | TAK | TAK |
| Lekarze specjaliści | 25 | 39 |
| Lekarze specjaliści dziecięcy | 21 | 24 |
| Prowadzenie ciąży | TAK | TAK |
| Badania diagnostyczne | 216 | 475 |
| Zabiegi ambulatoryjne | 61 | 88 |
| Badania endoskopowe (min. kolonoskopia, gastroskopia) | 13 | 13 |
| USG | 45 | 49 |
| RTG | 150 | 153 |
| Tomografia komputerowa | TAK | TAK |
| Rezonans magnetyczny | TAK | TAK |
| Badania czynnościowe | 10 | 15 |
| Sambulatoryjna opieka pielęgniarska | 12 | 12 |
| Profilaktyczny przegląd stanu zdrowia | - | TAK |
| Rehabilitacja | - | 30 zabiegów |
| Szczepienia ochronne | 2 | 2 |
| Wizyty domowe (lekarz rodzinny, internista, pediatra) | 4 wizyty | 10 wizyt |
| Refundacja kosztów - zwrot kosztów świadczeń - limit cenowy za określone świadczenie w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Puls Zdrowia | BRAK | BRAK |
| Refundacja kosztów | 70% - zwrot kosztów faktury za usługi medyczne (maksymalnie do 500 zł / kwartał), na podstawie kontaktu na Infolinii Partnera Medycznego Lux-med. i potwierdzeniu skorzystania z refundacji; | |
| SKŁADKA MIESIĘCZNA | GAMMA | DELTA |
|
UBEZPIECZENIE INDYWIDUALNE (Składka miesięczna za pakiet za 1 osobę (zł)) |
204,00 zł | 303,00 zł |
|
UBEZPIECZENIE PARTNERSKIE |
408,00 zł | 606,00 zł |
|
UBEZPIECZENIE RODZINNE |
577,50 zł | 879,50 zł |
Pracownik – osoba fizyczna zgodnie z definicją w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Puls Zdrowia - § 2 ust.54) ,,pracownik Ubezpieczającego” oraz osoba fizyczna zgłoszona do ubezpieczenia przez Korporację Doradztwa i Obsługi Inwestycji sp. z o.o. ul. Krakowskie Przedmieście 4/6, 00-333 Warszawa, REGON 142915494, NIP 5252504984.
Dziecko – każde dziecko własne Ubezpieczonego lub dziecko w pełni, bądź nie w pełni przez niego przysposobione, w wieku do 18 lat, a w przypadku uczęszczania do szkoły publicznej lub niepublicznej (w tym uczelni wyższej), znajdującej się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w trybie dziennym, zaocznym lub wieczorowym, z wyłączeniem kursów oraz kształcenia korespondencyjnego – w wieku do25 lat;
Partner – w ubezpieczeniu rodzinnym lub ubezpieczeniu partnerskim niespokrewniona osoba fizyczna, pozostająca z Ubezpieczonym będącym pracownikiem Ubezpieczającego w związku małżeńskim lub partnerskim, prowadząca z nim wspólne gospodarstwo domowe;
Szczegółowy wykaz usług medycznych realizowanych w ramach ubezpieczenia dostępny jest w załącznikach LM Gamma i LM Delta.
Propozycja ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 kodeksu cywilnego.